2026년 소득분위별 계산법
내 환급금이 얼마인지
예상보다 많아서 놀라시는 분들이 많습니다
평균 131만원 — 하지만 내 금액은 다를 수 있습니다.
직접 계산해보기 전까진 모릅니다.
2024년 기준 213만 명이 총 2조 7,920억원을 환급받았습니다. 1인 평균은 131만원이지만, 수술·장기 입원이 있었다면 수백만원 이상도 가능합니다.
환급금 금액은 딱 하나의 공식으로 계산됩니다.
내가 낸 급여 병원비 합계에서 내 소득 분위 상한액을 빼면 됩니다.
실제로 계산해보면 생각보다 큰 금액이 나오는 경우가 많습니다.
내가 낸 급여 병원비 합계에서 내 소득 분위 상한액을 빼면 됩니다.
실제로 계산해보면 생각보다 큰 금액이 나오는 경우가 많습니다.
2024년 환급 실적 (최신 기준)
전체 환급 대상자
213만명
2024년 진료분 기준
1인 평균 환급액
131만원
본인부담상한제 기준
총 환급 규모
2.7조원
2024년 진료분 기준
환급금 계산 공식
본인부담상한제 환급금 계산식
환급금 = 연간 급여 병원비 합계
— 내 소득 분위별 상한액
비급여(도수치료, 임플란트 등)·선별급여는 합계에서 제외. 결과가 0 이하면 환급 없음.
2026년 소득분위별 상한액
| 소득 분위 | 2026년 상한액 | 요양병원 120일 초과 | 혜택 |
|---|---|---|---|
| 1분위 (하위 10%) | 90만원 | 143만원 | ★★★★★ |
| 2~3분위 | 112만원 | 별도 적용 | ★★★★ |
| 4~5분위 | 173만원 | 별도 적용 | ★★★★ |
| 6~7분위 | 326만원 | 일반 동일 | ★★★ |
| 8분위 | 446만원 | 일반 동일 | ★★ |
| 9분위 | 536만원 | 일반 동일 | ★★ |
| 10분위 (상위 10%) | 843만원 | 1,096만원 | ★ |
실제 계산 사례 2가지
사례 140대 직장인 — 허리 디스크 수술
소득 분위5분위 (중위 소득 수준)
적용 상한액173만원
연간 급여 병원비 합계430만원
비급여 항목 (제외)-120만원
💰 예상 환급금257만원
사례 260대 은퇴자 — 장기 통원 치료
소득 분위2분위 (소득 하위 20%)
적용 상한액112만원
연간 급여 병원비 합계280만원
비급여 항목 (제외)-30만원
💰 예상 환급금168만원
조회했더니 생각보다 금액이 작아요. 왜 그런가요?
가장 흔한 이유는 비급여 항목 비중이 높기 때문입니다. 도수치료, 임플란트, MRI 일부 등은 상한액 합산에서 제외됩니다. 단, 3년 치 통합 조회를 해보면 누락된 연도 환급금이 추가로 확인되는 경우도 많습니다. 👇
📌 금액이 생각보다 커서 놀라시는 분들이 많습니다.
내 정확한 예상 수령액은 공단 조회로만 알 수 있습니다. 아래에서 지금 바로 확인해보세요.
내 정확한 예상 수령액은 공단 조회로만 알 수 있습니다. 아래에서 지금 바로 확인해보세요.
본인 인증 후 즉시 정확한 금액 조회 가능